UCCR: Por que o local da coleta de urina pode mudar o diagnóstico de Cushing e Addison em cães

Estresse hospitalar, variação de horário e alimentação recente são pequenos detalhes vistos como irrelevantes na rotina clínica. Porém, quando o assunto é a Relação Cortisol Creatinina Urinária (UCCR), eles podem interferir diretamente na confiabilidade do resultado e na interpretação diagnóstica.
Embora seja um exame amplamente utilizado na investigação do hipercortisolismo canino, o UCCR carrega uma limitação pouco discutida na prática: sua alta variabilidade pré-analítica, especialmente relacionada ao ambiente onde a urina é coletada.
Um estudo publicado em abril de 2025 no American Journal of Veterinary Research, intitulado “Urinary cortisol-to-creatinine ratio in healthy dogs and dogs with hypercortisolism and conditions that mimic the disease”, avaliou a acurácia do UCCR em cães saudáveis, em cães com hipercortisolismo, hipoadrenocorticismo e em condições que mimetizam essas doenças, como o diabetes mellitus associado a hiperadrenocorticismo (DMHA).
A pesquisa, conduzida por Del Baldo et al., propõe um novo intervalo de referência e reforça pontos importantes sobre como e onde a coleta deve ser realizada, conforme a suspeita clínica.

Por que o local da coleta interfere no resultado

O cortisol é, por natureza, um hormônio de resposta ao estresse, cuja liberação faz parte do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, um sistema que se ativa diante de qualquer estímulo percebido como ameaçador pelo organismo, incluindo o deslocamento até a clínica, a manipulação durante o atendimento e a permanência em ambiente hospitalar. Por isso, o próprio local da coleta já é capaz de elevar de forma transitória a concentração de cortisol, independentemente de qualquer processo patológico em curso.
Diferentemente de exames em que o ambiente de coleta tem pouca relevância, no UCCR esse fator pode ser determinante:

• Cães com hipercortisolismo já apresentam níveis basais elevados de cortisol;
• A coleta hospitalar pode somar estresse agudo a essa elevação preexistente;
• Isso dificulta diferenciar o que é doença do que é resposta pontual ao ambiente;
• Já em cães com hipoadrenocorticismo, a ausência de resposta ao estresse hospitalar pode, ao contrário, auxiliar no diagnóstico diferencial.

Quando avaliado em conjunto com a suspeita clínica e o contexto da coleta, esse comportamento fisiológico pode orientar diretamente a escolha do protocolo mais adequado para cada paciente.

Como interpretar o UCCR conforme a suspeita diagnóstica

A interpretação do UCCR exige uma avaliação integrada entre o resultado numérico, o contexto da coleta e a suspeita clínica que motivou a solicitação do exame. Um dos pontos importantes destacados pelo estudo é que a mesma variável, o estresse, pode ter efeitos opostos, dependendo da doença investigada:

Suspeita de hipercortisolismo (Cushing) 

Nesses casos, recomenda-se a coleta domiciliar, evitando que o estresse do ambiente hospitalar eleve artificialmente o resultado e comprometa a sensibilidade do exame. 

Suspeita de hipoadrenocorticismo (Addison) 

Aqui, a coleta hospitalar é mais adequada. Como esses pacientes não conseguem elevar o cortisol mesmo diante de um estímulo estressor, o próprio ambiente hospitalar pode ajudar a evidenciar essa incapacidade de resposta, auxiliando na diferenciação frente a condições semelhantes, como o DMHA.

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Por que o contexto da coleta importa tanto quanto o resultado?

Devido à alta variabilidade pré-analítica e analítica descrita no estudo, o UCCR não deve ser interpretado isoladamente como exame confirmatório. Seu papel mais adequado é o de teste de triagem, um ponto de partida que direciona a investigação, e não uma conclusão diagnóstica isolada.
Na prática clínica, o valor de um exame hormonal não está apenas no número isolado, mas na relação entre o resultado, as condições em que a amostra foi obtida e a suspeita clínica que motivou a investigação.
Ignorar o contexto da coleta pode levar tanto a resultados falsamente elevados em pacientes estressados, sem hipercortisolismo real, quanto a interpretações equivocadas em casos de hipoadrenocorticismo, reforçando a importância de documentar esse detalhe na solicitação do exame.

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O artigo científico utilizado como base para este conteúdo está disponível em:

Urinary cortisol-to-creatinine ratio in healthy dogs and dogs with hypercortisolism and conditions that mimic the disease

American Journal of Veterinary Research, 2025. (link do artigo)

Referência bibliográfica

DEL BALDO, F. et al. Urinary cortisol-to-creatinine ratio in healthy dogs and dogs with hypercortisolism and conditions that mimic the disease. American Journal of Veterinary Research, 14 abr. 2025. DOI: 10.2460/ajvr.25.01.0020.